泼尼松长期服用后需逐步减量停药，可通过阶梯减量法、监测不良反应、调整生活习惯、替代治疗、医疗随访等方式实现。突然停药可能引发肾上腺皮质功能减退，通常与激素负反馈抑制、HPA轴功能抑制、药物依赖性、个体代谢差异、基础疾病等因素有关。

知柏地黄丸

黄山市天目药业有限公司

功能主治：用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

用法用量：口服，一次8丸，一日3次。

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每日6片泼尼松连用10天属于短期中剂量用药，建议每3-5天减少1片至每日4片，再以每周减半片的速度降至生理剂量约每日1片。减量期间若出现乏力、关节痛等戒断症状，需暂缓减量并咨询

长期使用泼尼松可能导致骨质疏松、血糖升高、水钠潴留等副作用。减药期间建议每周监测血压、血糖，每季度进行骨密度检查。出现视物模糊或持续头痛时需立即就医排除青光眼或高血压危象。

每日补充1000mg钙剂和800IU维生素D预防骨质疏松，采用低盐高蛋白饮食控制水肿。进行快走、游泳等负重运动，每周3次、每次30分钟以维持肾上腺功能。

对于肾上腺功能抑制明显者，可短期使用氢化可的松替代治疗。合并自身免疫性疾病患者需联用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，避免激素反跳现象。

减药全程需每2周复诊，通过ACTH兴奋试验评估肾上腺功能恢复情况。合并糖尿病者需同步调整降糖方案，优先选择二甲双胍、西格列汀等不影响骨代谢的药物。

泼尼松停药过程中需保持每日1500ml饮水量，限制精制糖摄入，睡眠时间不少于7小时。运动建议从低强度瑜伽逐渐过渡到抗阻训练，停药后6个月内仍需每季度检测晨起皮质醇水平。出现发热、创伤等应激事件时需临时恢复激素用量。