阴茎供血不足可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物改善,通常由动脉粥样硬化、糖尿病血管病变、久坐缺乏运动、心理压力过大、盆腔手术损伤等因素引起。
功能主治:治疗神经性,血管性,心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。
用法用量:0.2-140 μg,1次/日或3次/周,海绵体内直接注射,注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处,剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中,约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量,使阴茎勃起能完成性交,但勃起时间不超过60分钟,如果病人对所给剂量无反应,在1 hr内可给予下一个较高剂量,如仍无反应,那么至少间隔1天,才能给予下一个剂量。
1、PDE5抑制剂:
西地那非、他达拉非、伐地那非是临床常用的一线口服药物,通过抑制磷酸二酯酶5增强一氧化氮介导的血管舒张作用。这类药物需在性刺激下起效,常见不良反应包括头痛、面部潮红,心血管疾病患者需谨慎使用。
2、改善微循环药物:
前列腺素E1制剂如前列地尔可扩张血管平滑肌,增加局部血流灌注。己酮可可碱通过降低血液黏稠度改善微循环,适用于合并外周血管病变的患者,需监测凝血功能。
3、代谢调节药物:
二甲双胍可改善胰岛素抵抗患者的血管内皮功能,阿托伐他汀通过降血脂稳定动脉斑块。这类药物需长期服用,对合并代谢综合征的患者具有双重调节作用。
4、动脉硬化因素:
阴茎供血不足可能与高血压、高脂血症等因素有关,通常表现为勃起硬度下降、维持困难等症状。除药物治疗外,需控制血压血脂在目标范围,定期进行血管超声评估。
5、神经损伤因素:
糖尿病神经病变或盆腔手术可能导致血管神经损伤,通常表现为勃起启动延迟、夜间勃起减少等症状。甲钴胺可营养周围神经,配合盆底肌训练有助于功能恢复。
日常建议增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走游泳。避免长时间骑行压迫会阴部,吸烟者需立即戒烟。症状持续超过3个月或伴随下肢水肿时,需血管外科就诊排除动脉闭塞性疾病。