蛀牙恶化速度与口腔卫生习惯、饮食结构、唾液分泌量、牙齿矿化程度、全身性疾病等因素密切相关。
1、口腔卫生：
每日刷牙频率低于两次或未使用牙线清洁牙缝时，牙菌斑堆积速度加快。夜间唾液分泌减少期间未彻底清洁牙齿，细菌代谢产酸时间延长，釉质脱矿进程可缩短至3-6个月。含氟牙膏配合巴氏刷牙法能延缓龋损发展。
2、糖分摄入：
频繁摄入蔗糖、果糖等可发酵碳水化合物，口腔pH值持续低于5.5的临界值。碳酸饮料每日饮用超过200ml可使窝沟龋进展速度提升2倍。建议用木糖醇替代蔗糖，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。
3、唾液功能：
干燥综合征或头颈部放疗患者唾液分泌量减少50%以上，口腔自洁作用减弱。唾液缓冲能力下降使酸蚀持续时间延长，浅龋可能在4周内发展为中龋。无糖酸奶、猕猴桃等酸性食物需控制摄入频次。
4、牙齿结构：
釉质发育不全或矿化不良的牙齿抗酸能力较弱，龋坏速度比正常牙齿快3-5倍。氟斑牙患者相邻牙面同时发生龋坏的概率达67%，需每3个月进行专业涂氟处理。
5、全身因素：
糖尿病患者口腔葡萄糖浓度升高，可能加速致龋菌繁殖。胃食管反流患者常伴牙颈部酸蚀，与龋损形成协同破坏。这两种情况需控制原发病，使用含CPP-ACP成分的再矿化凝胶。
控制蛀牙恶化需建立每日两次使用含氟牙膏刷牙、餐后使用牙线的清洁习惯，限制精制糖摄入至每日25g以下，每半年接受专业洁牙与窝沟封闭。唾液分泌异常者可采用人工唾液喷雾，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现冷热刺激痛或食物嵌塞时，应立即进行树脂充填或嵌体修复。
