嗜铬细胞瘤患者日常需注意血压监测、避免触发因素、规律用药、饮食调整及定期复查。
1、血压监测:
每日定时测量血压并记录波动情况,选择清晨起床后、服药前及睡前三个时段。站立与卧位血压均需测量,站立时收缩压下降超过20mmHg需警惕体位性低血压。家庭自备电子血压计,避免水银血压计操作误差,测量前静坐5分钟,袖带与心脏保持同一水平。
功能主治:1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
用法用量:1.硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平...
2、触发规避:
避免挤压腹部、剧烈运动、情绪激动等可能刺激瘤体分泌儿茶酚胺的行为。谨慎参与过山车、蹦极等可能引发血压骤升的娱乐项目。手术前检查阶段需远离MRI造影剂、麻醉药物等可能诱发高血压危象的医疗操作。
3、药物管理:
遵医嘱长期服用α受体阻滞剂如酚苄明、哌唑嗪,或β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔。用药期间禁止突然停药或自行调整剂量,服药后改变体位需缓慢以防跌倒。出现鼻塞、心悸等副作用时及时与主治医师沟通。
4、饮食调整:
采用高钙低钠饮食,每日钠盐摄入控制在3-5克,多食用芹菜、香蕉等富钾食物。避免酪胺含量高的食物如奶酪、红酒、熏肉,以防诱发血压波动。咖啡因饮品每日不超过200mg,相当于两杯意式浓缩咖啡。
5、复查随访:
术后每3个月复查24小时尿儿茶酚胺、血甲氧基肾上腺素,每年进行腹部CT或MRI检查。未手术患者需增加监测频率,出现头痛、出汗、心悸三联征时立即急诊检测血压。基因检测推荐用于家族性嗜铬细胞瘤患者。
嗜铬细胞瘤患者需建立包含内分泌科、心内科、外科的多学科随访体系,日常可进行散步、太极等低强度运动,运动时心率控制在220-年龄×60%以下。烹饪选用橄榄油替代动物油,每日饮水2000ml以上稀释尿液。外出随身携带医疗警示卡,标注疾病名称及常用药物,突发高血压危象时舌下含服硝苯地平片。睡眠保持7-8小时,睡前2小时避免使用电子设备。家属需学习高血压危象急救措施,掌握血压计、急救药物使用方法。