黄体破裂可能由剧烈运动、外力撞击、凝血功能障碍、黄体囊肿、盆腔炎症等因素引起,通常表现为突发下腹痛、阴道流血等症状。
功能主治:用于防治手术前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板减少性紫癜、脑出血、胃肠道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血等。
用法用量:1.成人:(1)肌内注射:①治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;②预防手术出血:术前15~30min给药0.25~0.5g,必要时2h后再注射0.25g,每天总量0.5~1.5g;(2)静脉注射:治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;(3)静脉滴注:①治疗出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀释后滴注;②预防手术出血:同肌内注射;(4)口服给药:治疗出血,每次0.5~1g,每天3次。2.儿童:口服给药:治疗出血,每次按体重10mg/kg给药,每天3次。
1、生理性因素:
剧烈运动如跳绳、快跑可能导致黄体内部压力骤增而破裂。外力撞击腹部或盆腔区域可能直接损伤黄体结构。这类情况出血量通常较少,建议立即卧床休息,局部冰敷缓解疼痛。
2、病理性因素:
凝血功能障碍患者可能出现自发性黄体破裂伴较多出血。黄体囊肿直径超过3厘米时破裂风险显著增加,可能与激素水平异常有关。这类情况需监测血红蛋白变化,必要时使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。
3、伴随症状:
约70%患者出现单侧下腹剧痛,疼痛可放射至腰骶部。阴道流血量因人而异,部分患者仅表现为点滴出血,严重者出血量可达月经量2倍以上。出血量大时可能伴随面色苍白、血压下降等休克表现。
4、诊断方式:
经阴道超声能清晰显示盆腔积液深度及破裂黄体形态。后穹窿穿刺可鉴别腹腔内出血,血红蛋白动态监测有助于判断出血进展。需注意与宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症进行鉴别诊断。
5、处理原则:
出血量小于100ml且生命体征稳定者可保守治疗,绝对卧床3-5天。出血量大于500ml或持续出血需腹腔镜手术止血,术式包括黄体创面电凝缝合、卵巢部分切除术等。术后需预防性使用头孢曲松、甲硝唑抗感染。
急性期应避免摄入活血类食物如红枣、桂圆,恢复期可增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物。三个月内禁止剧烈运动及性生活,定期复查超声观察卵巢恢复情况。出现头晕心悸等贫血症状时需及时复查血常规,必要时补充铁剂纠正贫血。