顺转剖指产妇在自然分娩过程中因突发情况转为剖宫产,可能由胎儿窘迫、产程停滞、胎盘早剥、脐带脱垂、母体并发症等因素引起,需通过紧急手术终止妊娠。
1、胎儿窘迫:
胎儿宫内缺氧是常见原因,表现为胎心率异常或羊水粪染。需立即进行胎心监护评估,若确诊窘迫需紧急剖宫产终止妊娠,术后新生儿可能需转入NICU观察。
2、产程停滞:
宫缩乏力或胎头位置异常导致产程超过20小时无进展。可能与骨盆狭窄或胎儿过大有关,表现为宫颈扩张停滞、胎头下降受阻。需通过阴道检查评估后决定中转手术。
3、胎盘早剥:
妊娠高血压或外伤可能导致胎盘提前剥离,表现为剧烈腹痛伴阴道流血。超声检查可见胎盘后血肿,需紧急剖宫产防止大出血及胎儿窒息。
4、脐带脱垂:
胎膜早破后脐带滑入阴道受压,造成胎儿急性缺氧。通过阴道检查可触及搏动性条索状物,需采取膝胸卧位并立即手术解除压迫。
5、母体并发症:
子痫前期或心脏病等突发状况威胁母婴安全,表现为血压骤升、抽搐或呼吸困难。需多学科会诊后终止分娩,术中需严密监测生命体征。
顺转剖术后需加强伤口护理,每日用碘伏消毒切口;饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进愈合,逐步增加下床活动预防血栓;关注恶露量及子宫复旧情况,哺乳时可用侧卧位减轻腹部压力;产后6周复查超声评估子宫恢复,1年内需严格避孕。