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膀胱肿瘤如何治疗

2025-04-08

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膀胱肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、化疗、免疫治疗、放疗等方式治疗。膀胱肿瘤通常与吸烟、化学物质接触、慢性膀胱炎、血吸虫病、遗传因素等原因有关。

1、手术切除:经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性肿瘤,通过电切镜直接切除病灶。膀胱部分切除术针对局限性肌层浸润肿瘤,保留膀胱功能的同时彻底切除病变组织。术后需定期膀胱灌注化疗降低复发率。

2、化疗方案:常用化疗药物包括吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤等。新辅助化疗可缩小肿瘤体积,辅助化疗能消灭残留癌细胞。对于转移性膀胱癌,紫杉醇联合卡铂可延长生存期。

3、免疫治疗:PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤。BCG膀胱灌注免疫疗法通过刺激局部免疫反应预防复发,适用于高级别非肌层浸润性肿瘤。

4、放射治疗:体外放疗适用于无法手术的肌层浸润性肿瘤,采用调强放疗技术精准靶向病灶。放射性粒子植入可对局部肿瘤进行持续照射,保留膀胱功能的同时控制肿瘤进展。

5、靶向治疗:厄达替尼针对FGFR基因突变型膀胱癌,抑制肿瘤细胞增殖。抗体偶联药物如Enfortumab vedotin定向递送细胞毒药物,显著延长晚期患者生存期。

日常饮食需增加十字花科蔬菜摄入量,限制红肉及加工食品。保持每日饮水2000ml以上,避免憋尿行为。术后定期进行膀胱功能训练,结合快走、游泳等有氧运动增强免疫力。出现血尿、尿频等症状需立即复查膀胱镜,每3个月进行尿脱落细胞学检测。长期吸烟者必须彻底戒烟,接触染发剂、油漆等化学物质时做好防护措施。

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