根管治疗中牙神经失活过程通常采用局部麻醉，术中疼痛感可控。现代牙科技术通过麻醉药物、无痛仪器的应用显著降低治疗不适感。

1、麻醉阶段：治疗前注射利多卡因或阿替卡因等局部麻醉剂，3-5分钟即可阻断神经传导。注射时轻微刺痛感类似蚊虫叮咬，麻醉生效后操作区域会完全失去知觉。

2、开髓操作：使用高速涡轮机去除龋坏组织时，麻醉状态下仅能感知器械震动声。牙髓暴露瞬间可能出现短暂敏感，但远低于未麻醉状态的疼痛程度。

3、拔髓过程：采用根管锉清理牙髓组织时，完整麻醉下无痛感。偶遇复杂根管可能需补充麻醉，医生会根据患者反馈调整麻醉剂量。

4、术后反应：麻醉消退后2-3天可能出现咬合不适，服用布洛芬等镇痛药可缓解。冷热敏感症状通常1周内逐渐消失，避免用患侧咀嚼硬物。

5、特殊处理：急性牙髓炎患者可能需先放置失活剂，2-3天后再行治疗。现代缓释失活剂如多聚甲醛制剂，相比传统砷剂更安全且刺激性小。

治疗期间保持口腔卫生用温盐水漱口，术后24小时避免进食过烫食物。选择含氟牙膏和软毛牙刷清洁，定期复查确保根管治疗效果。出现持续肿胀或剧烈疼痛需及时复诊，必要时进行根尖周手术或牙髓血运重建等处理。