阴道瘙痒可就诊妇科、皮肤科或泌尿外科,具体科室选择需结合伴随症状判断。妇科主要排查阴道炎等生殖系统疾病,皮肤科处理外阴湿疹等皮肤病变,泌尿外科适用于合并尿频尿痛等泌尿系统症状者。
1、妇科排查:阴道炎是瘙痒最常见病因,可能与念珠菌、滴虫等感染有关,通常表现为白带异常、外阴红肿。妇科检查包括白带常规、阴道镜等,治疗采用克霉唑栓、甲硝唑片等药物。
功能主治:用于治疗肠道和肠外阿米巴病,还可以用于治疗阴道滴虫病,小袋虫病和皮肤利什曼病,麦地那龙线虫感染等。
用法用量:1、成人常用量 ①肠道阿米巴病,一次0.4~0.6g(2~3片),一日3次,疗程7日;肠道外阿米巴病,一次0.6~0.8g(3~4片),一日3次,疗程20日。②贾第虫病,一次0.4g(2片),一日3次,疗程5~10日。③麦地那龙线虫病,一次0.2g(1片),每日3次,疗程7日。④小袋虫病,一次0.2g(1片),一日2次,疗程5日。⑤皮肤利什曼病,一次0.2g(1片),一日4次,疗程10日。间隔10日后重复一疗程。⑥滴虫病,一次0.2g(1片),一日4次,疗程7日;可同时用栓剂,每晚0.5g置入阴道内,连用7~10日。⑦厌氧菌感染,口服每日0.6~1.2g(3~6片),分3次服,7~10日为一疗程2、小儿常用量 ①阿米巴病,每日按体重35~50mg/kg,分3次口服,10日为一疗程。②贾第虫病,每日按体重15~25mg/kg,分3次口服,连服10日;治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。③厌氧菌感染,口服每日按体重20~50mg/kg。
2、皮肤科诊疗:外阴接触性皮炎或银屑病等皮肤疾病可引发瘙痒,常伴皮疹、脱屑。皮肤科通过斑贴试验、皮肤活检确诊,使用氢化可的松软膏、他克莫司软膏局部治疗。
3、泌尿外科评估:合并排尿异常时需排除尿道炎、膀胱炎,可能与大肠杆菌感染相关。尿常规、尿培养可辅助诊断,治疗选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
4、内分泌科会诊:糖尿病患者易发外阴瘙痒,血糖控制是关键。糖化血红蛋白检测可评估血糖水平,需通过胰岛素或二甲双胍调控血糖。
5、过敏反应筛查:卫生巾、洗涤剂等接触性过敏原需通过过敏原检测识别,避免接触过敏原是根本措施。
日常应选择棉质内裤并每日更换,避免使用碱性沐浴露清洗外阴。饮食减少辛辣刺激食物摄入,增加酸奶等含益生菌食品。瘙痒持续超过1周或伴随异常分泌物、溃疡时需及时就医,夜间瘙痒影响睡眠者可临时使用氯雷他定缓解症状。保持外阴干燥透气,避免过度抓挠导致皮肤破损感染。