刷牙时出现恶心干呕可能由牙膏成分刺激、刷牙方式不当、慢性咽炎、胃食管反流、心理因素等原因引起，可通过调整牙膏类型、改善刷牙技巧、药物治疗、生活方式干预等方式缓解。

1、牙膏刺激：部分牙膏含有月桂醇硫酸钠、薄荷醇等强刺激性成分，可能直接刺激咽喉黏膜引发反射性干呕。建议选择无氟或低泡型牙膏，儿童牙膏通常刺激性较低。刷牙时减少牙膏用量至豌豆大小，避免膏体过度接触舌根区域。

2、刷牙不当：牙刷头过大或刷牙力度过猛会触及软腭区域，触发咽反射。采用巴氏刷牙法时，牙刷与牙齿呈45度角轻柔颤动，避免水平横刷。选择小头软毛牙刷，控制刷牙时间在2-3分钟，晨起刷牙前可先含漱温水缓解敏感。

3、慢性咽炎：长期炎症导致咽后壁淋巴滤泡增生，可能与粉尘过敏、鼻窦炎分泌物刺激等因素有关，常伴随咽部异物感、晨起咳痰等症状。使用复方氯己定含漱液减轻炎症，雾化吸入布地奈德混悬液可缓解黏膜水肿。避免辛辣食物刺激，保持室内湿度40%-60%。

4、胃酸反流：夜间平卧时胃酸刺激咽喉黏膜，可能与食管括约肌松弛、胃排空延迟有关，典型表现为晨起口苦、胸骨后灼热感。睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。药物可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。

5、条件反射：既往刷牙呕吐经历形成心理暗示，焦虑情绪加重咽部敏感度。采用系统脱敏疗法，从清水刷牙开始逐步过渡到使用牙膏。练习腹式呼吸放松训练，刷牙时分散注意力如听音乐。严重者可进行认知行为治疗改善焦虑状态。

调整饮食结构减少油腻辛辣食物摄入，每日保证1500毫升饮水保持咽喉湿润。进行适度有氧运动如快走、游泳增强体质，避免过度劳累导致免疫力下降。定期更换牙刷防止细菌滋生，每半年进行口腔检查排除龋齿、牙周病等潜在诱因。