60岁人群服用艾力达盐酸伐地那非的效果需结合个体健康状况评估,其疗效受心血管功能、药物相互作用、激素水平、基础疾病及心理因素共同影响。
1、心血管功能:伐地那非通过抑制PDE5酶改善阴茎血流,但60岁人群可能存在动脉硬化或高血压,需确保血压稳定<170/100mmHg后使用。伴随胸闷或运动后心悸者需谨慎。
功能主治:男性:原发性或继发性性腺功能低下的睾酮补充疗法,例如:
●睾丸切除后;
●无睾症;
●垂体功能低下;
●内分泌性阳痿;
●由于精子生成障碍所引起的不育症;
●男性更年期症状,例如:性欲减退、脑力体力下降等。
女性一男性性别转换;
●使女性男性化。
用法用量:一般,剂量应根据每个病人对药物的反应情况而加以适当的调整。通常,起始剂量每天120-160mg(以十一酸睾酮计,即3-4粒)连服2-3周,然后服用维持剂量,每天40-120mg(以十一酸皋酮计,即1-3粒)。 本品应在吃饭时服用,如有需要可用少量水吞服,必须将整个胶丸吞服,不可咬嚼。可将每天的剂量分成两个等份,早晨服一份,晚间服一份。如果胶丸个数不能均分为两等份,则早晨服用胶丸个数较多的一份,或遵医嘱。
2、药物相互作用:硝酸酯类药物如硝酸甘油与伐地那非联用可致致命性低血压。合并使用降压药氨氯地平、缬沙坦或抗真菌药酮康唑时需调整剂量,间隔12小时以上。
3、睾酮水平:老年男性睾酮降低可影响药物反应,血清睾酮<3ng/ml时建议联合睾酮替代治疗十一酸睾酮胶丸。伴随性欲减退、体毛减少者需检测激素。
4、基础疾病管理:糖尿病患者的神经血管病变会降低50%有效率,需将糖化血红蛋白控制在7%以下。前列腺增生患者服用α受体阻滞剂坦索罗辛时需间隔6小时给药。
5、心理性ED因素:焦虑或伴侣关系紧张可导致治疗失败,认知行为治疗联合药物可提升60%有效率。建议通过国际勃起功能指数问卷评估心理影响程度。
日常可增加核桃、牡蛎等富锌食物,每周3次快走锻炼改善血管内皮功能。用药后持续勃起超4小时或视力模糊需立即急诊。定期监测肝肾功能,避免葡萄柚汁影响代谢。初次使用建议从10mg剂量开始测试耐受性,性活动前25-60分钟服用效果最佳。