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瑞舒伐他汀钙片能停吗

2025-05-15

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瑞舒伐他汀钙片不能自行停用,需遵医嘱调整用药方案。该药物主要用于调节血脂水平,长期服用可稳定斑块、降低心血管事件风险。

功能主治:本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。本品也适用纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。

用法用量:在治疗开始前,应给予患者标准的降胆固醇饮食控制,并在治疗期间保持饮食控制。本品的使用应遵循个体化原则,综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。口服。本品常用起始剂量为5mg,一日一次。起始剂量的选择应综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量,该剂量能控制大多数患者的血脂水平。如有必要,可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。本品每日最大剂量为20mg。本品可在一天中任何时候给药,可在进食或空腹时服用。肾功能不全患者用药轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量。肝功能损害患者用药在Child-Pugh评分不高于7的受试者,瑞舒伐他汀的全身暴露量不升高。在Child-Pugh评分8和9的受试者,观察到全身暴露量的升高。在这些患者,应考虑对肾功能的评估。没有在Child-Pugh评分超过9的患者中使用本品的经验。本品禁用于患有活动性肝病的患者。人种已观察到亚洲人受试者的全身暴露量增加。在决定有亚裔人血统的患者的用药剂量时应考虑该因素。

一、擅自停药的潜在风险:

突然停用他汀类药物可能导致血脂反弹升高,加速动脉粥样硬化进程。低密度脂蛋白胆固醇水平回升会增加血管炎症反应,使已稳定的动脉斑块重新变得不稳定,诱发心绞痛、心肌梗死等急性冠脉综合征。既往有冠心病或脑梗病史的患者,停药后疾病复发风险显著上升。

二、可考虑减停的特殊情况:

当出现严重肌病如横纹肌溶解症肌酸激酶超过正常值10倍,或肝功能异常转氨酶持续高于正常值3倍时,需立即就医评估。经医生确认存在药物不耐受或治疗目标已达成如低密度脂蛋白持续低于1.8mmol/L超过1年,可逐步减少剂量直至停用,期间需每3个月复查血脂四项。

三、替代性管理方案:

对于需要长期用药者,建议配合地中海饮食模式,每日摄入30克坚果和400克深色蔬菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。合并高血压或糖尿病患者需同步控制血压血糖,定期监测颈动脉超声评估斑块变化。

血脂管理需贯穿终身,即使停药后仍需保持每半年检测血脂水平。日常避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等,烹饪选用橄榄油替代动物油。超重人群建议将体重指数控制在24以下,腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。若出现不明原因肌肉酸痛或乏力,应立即就医检查肌酸激酶指标。

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