哮喘治疗常用药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。具体用药需根据哮喘分期与严重程度选择,主要有布地奈德、沙美特罗、孟鲁司特、沙丁胺醇、异丙托溴铵等。
1、吸入激素:
布地奈德作为吸入性糖皮质激素的代表药物,能有效控制气道炎症。这类药物通过抑制炎症介质释放减轻气道高反应性,适用于持续性哮喘的长期控制。使用需注意口腔清洁以防真菌感染,儿童患者需监测生长发育情况。
2、长效激动剂:
沙美特罗等长效β2受体激动剂可维持支气管扩张12小时以上,常与吸入激素组成复合制剂。通过激活气道平滑肌细胞膜上的β2受体,促进支气管舒张。需注意单独使用可能掩盖炎症进展,不适用于急性发作期抢救。
3、白三烯调节:
孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂通过阻断炎症介质通路发挥作用,特别适用于阿司匹林哮喘和运动诱发哮喘。这类口服药物能改善夜间症状,但起效较慢,需持续用药4周以上才能评估疗效。
4、短效急救药:
沙丁胺醇作为短效β2受体激动剂可在数分钟内缓解急性发作症状,通过快速舒张支气管平滑肌改善通气。但过度使用会导致受体敏感性下降,每月使用超过2支气雾剂提示控制不佳,需调整治疗方案。
5、抗胆碱药物:
异丙托溴铵通过阻断胆碱能受体减少支气管分泌物,尤其适用于老年哮喘或伴有慢性支气管炎患者。与β2激动剂联用可增强支气管扩张效果,但可能引起口干、排尿困难等抗胆碱能副作用。
哮喘患者日常需避免接触尘螨、花粉等过敏原,保持居住环境通风干燥。规律进行游泳、太极等有氧运动可改善肺功能,但冬季户外运动需佩戴口罩保暖。饮食宜多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深海鱼类,限制可能诱发过敏的牛奶、坚果等食物。建议每3-6个月复查肺功能,随身携带急救药物,出现夜间憋醒或活动耐力下降应及时就诊调整用药方案。