男性同房后小便痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染或生理刺激等原因引起。
1、尿道炎：
尿道黏膜受细菌感染引发炎症，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。同房时摩擦可能加重尿道充血，排尿时出现灼热感或刺痛。需通过尿常规和细菌培养确诊，治疗以抗生素为主，如左氧氟沙星、头孢克肟等。
2、前列腺炎：
性生活可能诱发慢性前列腺炎急性发作，前列腺充血压迫尿道导致排尿疼痛，常伴有会阴部胀痛。直肠指检和前列腺液检查可辅助诊断，治疗需结合α受体阻滞剂如坦索罗辛和抗炎药物。
3、尿路结石：
尿道或膀胱内微小结石在同房过程中发生位移，划伤尿路黏膜引发疼痛，可能伴随血尿。B超或CT可明确结石位置，小于6毫米的结石可通过多饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
4、性传播感染：
衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎，潜伏期后出现排尿刺痛和尿道分泌物。需进行PCR检测确诊，常用多西环素、阿奇霉素等药物治疗，伴侣需同步治疗。
5、生理刺激：
性生活过程中尿道口受到机械摩擦或精液残留导致化学刺激，表现为短暂性排尿不适。建议同房后及时排尿冲洗尿道，避免使用刺激性润滑剂，症状持续超过24小时需就医。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和过度劳累。饮食宜清淡，限制酒精、辛辣食物摄入。选择棉质透气内裤并每日更换，同房前后注意清洁。若疼痛伴随发热、血尿或分泌物增多，应立即泌尿外科就诊排查严重感染。规律作息和适度运动有助于增强泌尿系统抵抗力。
