子宫黏膜下肌瘤是生长在子宫黏膜下层的良性肿瘤，属于子宫肌瘤的一种特殊类型，主要影响月经周期和生育功能。
1、定义特征：
子宫黏膜下肌瘤指肌瘤向宫腔方向突出，表面覆盖子宫内膜组织。这类肌瘤占子宫肌瘤总数的10%-15%，由于位置特殊，即使体积较小也可能引发明显症状。病理学上属于雌激素依赖性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。
2、典型症状：
月经量增多是最常见表现，严重者可致贫血；经期延长至7天以上，部分患者出现非经期出血。肌瘤压迫可导致痛经加重、下腹坠胀感，约30%患者伴随不孕或反复流产，这与宫腔形态改变影响胚胎着床有关。
3、发病机制：
雌激素水平异常是主要诱因，青春期前极少发生，绝经后肌瘤多萎缩。遗传因素中，携带MED12基因突变者风险增高3倍。肥胖人群因脂肪组织产生额外雌激素，发病率较正常体重者高1.5-2倍。
4、诊断方法：
经阴道超声检查准确率可达95%，能清晰显示肌瘤与子宫内膜关系。宫腔镜检查是金标准，可直接观察肌瘤大小、位置及宫腔变形程度。磁共振成像适用于评估巨大肌瘤的血供情况，为手术方案提供依据。
5、治疗原则：
无症状肌瘤可观察随访，每6-12个月复查超声。药物治疗主要使用促性腺激素释放激素激动剂，如亮丙瑞林。宫腔镜肌瘤切除术是首选手术方式，对于无生育需求者，可考虑子宫内膜消融术配合肌瘤剔除。
日常需保持规律作息避免内分泌紊乱，建议每周进行150分钟中等强度运动调节激素水平。饮食应控制红肉摄入，增加十字花科蔬菜如西兰花的摄取量，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。贫血患者需补充含铁丰富的动物肝脏和菠菜，同时配合维生素C促进铁吸收。心理压力管理同样重要，长期焦虑可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌。
