怀疑阑尾粪石需通过腹部超声、CT扫描、血常规、体格检查和尿常规五项检查确诊。诊断依据主要包括影像学特征、炎症指标和压痛反跳痛等临床表现。
1、腹部超声：
超声检查是首选的初步筛查手段，可观察到阑尾增粗直径超过6毫米及粪石强回声影。超声对儿童和孕妇更安全，但受肠气干扰时可能漏诊，敏感度约70%。典型超声表现包括阑尾壁分层结构消失、周围脂肪回声增强，若发现粪石嵌顿于阑尾根部更具诊断价值。
2、CT扫描：
腹部CT是确诊的金标准，准确率超过95%。CT能清晰显示阑尾粪石的钙化影、阑尾肿胀及周围脂肪密度增高。增强CT还可鉴别阑尾周围脓肿等并发症。多层螺旋CT薄层重建能发现直径2毫米以上的微小粪石，对肥胖患者或复杂病例更具优势。
3、血常规：
白细胞计数和中性粒细胞比例升高是重要辅助证据。典型阑尾炎患者白细胞常超过10×10⁹/L，中性粒细胞占比大于75%。C反应蛋白CRP升高超过10mg/L时提示炎症进展，但需注意老年人或免疫功能低下者可能无明显升高。
4、体格检查：
麦氏点压痛和反跳痛是核心体征。罗夫辛征左下腹压迫引发右下腹痛、腰大肌试验阳性提示阑尾位置异常。直肠指检发现右侧触痛对盆腔位阑尾炎有诊断意义。体温轻度升高37.5-38.5℃与腹痛转移特征脐周痛转至右下腹可佐证诊断。
5、尿常规：
用于鉴别泌尿系统疾病。约15%的阑尾炎患者可能出现少量红细胞，但大量红细胞或白细胞尿提示肾结石或尿路感染。妊娠试验对育龄女性必不可少，异位妊娠与阑尾炎症状易混淆。
确诊后应限制剧烈运动，选择低渣饮食如米汤、蒸蛋等减轻肠道负担。术后恢复期需逐步增加膳食纤维，推荐苹果泥、燕麦粥等软食。日常注意保持规律排便习惯，每天饮水1500-2000毫升预防便秘。出现持续发热、腹痛加剧或切口渗液需立即复诊。慢性阑尾炎患者建议每半年复查腹部超声监测病情变化。
