线索细胞阳性是细菌性阴道病的典型表现，提示阴道菌群失衡，主要由阴道加德纳菌过度繁殖引起。诊断依据包括阴道分泌物检查发现线索细胞、pH值升高＞4.5及胺试验阳性。
1、菌群失衡：
健康女性阴道内以乳酸杆菌为主，维持酸性环境抑制病原体。当乳酸杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌过度增殖时，细菌附着于阴道上皮细胞边缘形成线索细胞。常见诱因包括频繁冲洗阴道、滥用抗生素、免疫力下降等。
2、典型症状：
患者可能出现灰白色稀薄分泌物，伴有鱼腥臭味，性交后气味加重。部分患者伴随外阴轻度瘙痒或灼热感，约半数感染者症状不明显，需通过实验室检查确诊。
3、诊断标准：
显微镜下观察到＞20%的上皮细胞边缘附着大量细小颗粒状细菌即为阳性。需结合阴道分泌物pH检测＞4.5、胺试验加入氢氧化钾后释放鱼腥味进行综合判断，排除滴虫性阴道炎等混合感染。
4、治疗方法：
首选甲硝唑或克林霉素口服/阴道用药，可选用甲硝唑栓、克林霉素乳膏等局部治疗。伴侣无需常规治疗，但复发患者需双方共同用药。治疗期间避免性生活及酒精摄入。
5、复发预防：
避免阴道灌洗破坏微环境，选择棉质透气内裤。合理使用抗生素，必要时补充阴道益生菌制剂。糖尿病患者需严格控制血糖，妊娠期患者需规范治疗以降低早产风险。
日常建议每日清洗外阴1次，水温不超过37℃，避免使用碱性洗剂。可适量摄入含乳酸菌的发酵乳制品，如无糖酸奶。穿着宽松透气的棉质内裤并每日更换，避免久坐潮湿环境。若半年内复发3次以上，需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。妊娠期出现症状应及时就医，未经治疗的细菌性阴道病可能增加胎膜早破、早产等风险。
