妊娠期流感治疗需兼顾母婴安全,注意事项主要包括避免自行用药、优先物理降温、选择妊娠安全药物、监测胎儿状况及预防并发症。
1、避免自行用药:
妊娠期禁用非甾体抗炎药如布洛芬,尤其在妊娠晚期可能增加胎儿动脉导管早闭风险。止咳药右美沙芬在妊娠早期也需慎用。任何药物使用前必须由产科医生评估,部分中成药如连花清瘟胶囊虽常用,但妊娠期安全性仍需个体化判断。
2、优先物理降温:
体温低于38.5℃时建议采用温水擦浴、退热贴等物理方式降温。保持室温22-24℃并穿着透气棉质衣物。高热持续超过24小时可能增加胎儿神经管缺陷风险,需及时就医。
3、选择安全药物:
奥司他韦和扎那米韦是妊娠期首选的神经氨酸酶抑制剂,在发病48小时内使用效果最佳。对乙酰氨基酚是唯一推荐解热镇痛药,每日剂量不超过3000mg。使用抗病毒药物需同时补充益生菌调节肠道菌群。
4、胎儿状况监测:
治疗期间需定期胎心监护,流感病毒可能引发宫缩导致早产。超声检查重点关注羊水量和脐血流指数,持续高热可能引起胎儿心动过速。出现胎动减少或阴道流血需立即急诊。
5、预防并发症:
妊娠期流感易发展为肺炎,建议接种灭活流感疫苗。保持每日2000ml饮水预防脱水,合并妊娠糖尿病者需加强血糖监测。接触过流感患者可预防性服用奥司他韦75mg/日×10天。
妊娠期流感护理需保证每日15小时卧床休息,采用半卧位缓解呼吸困难。饮食选择高蛋白流质如鲫鱼豆腐汤,搭配猕猴桃、草莓等维生素C丰富水果。居室每日通风3次,湿度保持在50%-60%。出现呼吸频率>30次/分、血氧饱和度<93%或持续胸痛时需紧急住院治疗。康复后建议进行胎儿超声心动图检查排除心肌炎影响,产后42天复查时需评估心肺功能恢复情况。