带状疱疹属于皮肤科或疼痛科诊疗范畴,部分医院需挂神经内科。具体分诊需结合疱疹分布区域、疼痛程度及并发症情况。
1、皮肤科:
典型带状疱疹表现为单侧簇集性水疱伴疼痛,皮肤科可处理疱疹局部治疗。医生会开具抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦,配合炉甘石洗剂缓解皮损。若疱疹面积较大或合并感染,可能需联合抗生素治疗。
2、疼痛科:
疱疹后神经痛患者建议优先就诊疼痛科。该科室擅长神经病理性疼痛管理,可能采用普瑞巴林、加巴喷丁等药物,或进行神经阻滞治疗。对于持续超过1个月的顽固性疼痛,疼痛科能提供射频消融等介入治疗。
3、神经内科:
当疱疹累及头面部如眼带状疱疹或出现肢体无力等神经损伤症状时,需神经内科评估。医生会检查是否合并脑膜炎、面瘫等并发症,严重者需住院进行静脉抗病毒及神经营养治疗。
4、急诊科:
突发高热、剧烈头痛或意识障碍等全身症状时需急诊处理。免疫功能低下者可能出现播散性带状疱疹,急诊科可快速完成血常规、腰穿等检查,必要时收入感染科病房。
5、中医科:
部分患者可选择中医针灸或拔罐辅助治疗。中医认为带状疱疹属"蛇串疮",辨证使用龙胆泻肝汤等方剂,配合火针疗法可缓解疼痛,但需在正规中医院操作。
发病初期建议保持皮损干燥,穿着宽松棉质衣物避免摩擦。饮食需补充富含赖氨酸的乳制品、鱼类,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。恢复期可进行低强度散步,但应避免游泳等可能污染皮损的运动。高龄患者及糖尿病患者出现疱疹后神经痛风险较高,建议早期介入疼痛管理。疫苗接种是重要预防手段,50岁以上人群可接种重组带状疱疹疫苗。