老人脚水肿可能由静脉功能不全、心力衰竭、肾脏疾病、营养不良或药物副作用引起，可通过利尿剂治疗、弹力袜加压、限盐饮食、调整用药及原发病管理等方式改善。

1、静脉功能不全：

下肢静脉瓣膜功能减退导致血液回流受阻，是老年人脚水肿的常见原因。长期站立或久坐会加重症状，表现为晨轻暮重的对称性水肿。可通过穿戴医用弹力袜促进静脉回流，抬高下肢15-20厘米改善循环。伴随静脉曲张时可能出现皮肤色素沉着。

2、心力衰竭：

右心衰竭时体循环淤血会引起双下肢凹陷性水肿，常伴有夜间阵发性呼吸困难。需通过强心苷类药物增强心肌收缩力，配合呋塞米等利尿剂减轻水钠潴留。监测每日尿量和体重变化是关键，体重短期内增加2公斤以上提示病情进展。

3、肾脏疾病：

肾小球滤过率下降导致水钠排泄障碍，常见于糖尿病肾病或高血压肾损害。特征为晨起眼睑水肿逐渐向下蔓延，尿常规可见蛋白尿。控制血压需使用ACEI类降压药，严重时需进行血液透析治疗。限制每日饮水量不超过1500毫升。

4、营养不良：

低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，多见于长期素食或消化吸收障碍的老年人。血清白蛋白低于30g/L时会出现全身性水肿，补充乳清蛋白粉及维生素B族可改善。需排查是否存在恶性肿瘤消耗性疾病。

5、药物因素：

钙通道阻滞剂类降压药、激素类药物可能引起药物性水肿。表现为用药后出现的踝部水肿，停药后逐渐消退。可与医生协商更换为ARB类降压药，必要时联合小剂量氢氯噻嗪利尿。注意区分是否合并其他病理性水肿。

建议每日记录水肿程度和体重变化，限制钠盐摄入每日不超过5克，适当进行踝泵运动促进淋巴回流。选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，避免长时间保持同一姿势。若水肿持续加重或出现呼吸困难、尿量明显减少等症状，需立即就医排查肺栓塞、肾功能衰竭等急症。定期复查肝肾功能、心电图和心脏超声，慢性水肿患者建议每3个月评估一次治疗效果。