输精管堵塞是指精子输送通道受阻的病理状态，可能由先天性发育异常、感染、手术损伤、囊肿压迫或输精管结扎等因素引起。
1、先天性因素：
部分男性存在输精管缺如或闭锁的先天畸形，这类情况多与胚胎期苗勒管发育异常相关。典型表现为精液量显著减少或无精子症，常需通过阴囊超声或输精管造影确诊。对于单侧病变且生育需求迫切者，可考虑显微镜下输精管吻合术。
2、感染性梗阻：
淋球菌、衣原体等生殖道感染可能引发输精管炎性粘连，结核分枝杆菌感染更易导致管腔纤维化闭锁。这类患者往往伴有附睾肿大或会阴部疼痛病史，精液分析可见白细胞增多。急性期需规范使用抗生素，慢性梗阻则需手术重建。
3、医源性损伤：
腹股沟疝修补、精索静脉曲张等盆腔手术可能意外损伤输精管，特别是儿童时期接受过相关手术者。这类梗阻多位于腹股沟区，显微外科再通成功率约60%-70%，术前需通过精囊造影明确损伤位置。
4、囊肿压迫：
精囊囊肿或苗勒管囊肿可能压迫邻近输精管，常见于射精管开口部位。患者除不育外可能出现血精或射精痛，经直肠超声可显示囊肿大小。对于直径超过1厘米的囊肿，建议行经尿道囊肿去顶减压术。
5、结扎术后：
输精管结扎术是人为造成管腔闭塞的避孕方式，复通需在显微镜下进行端端吻合。术后再通率与结扎时间呈负相关，超过10年者成功率不足40%，此时建议直接考虑睾丸取精配合辅助生殖技术。
输精管堵塞患者应保持适度运动以改善盆腔血液循环，避免长时间骑行等会阴受压活动。饮食上增加锌元素摄入如牡蛎、坚果，限制酒精及辛辣食物以减少前列腺充血。定期进行精液常规检查监测病情变化，合并慢性前列腺炎者需配合温水坐浴。心理方面需正确认识现代辅助生殖技术的可行性，必要时寻求专业心理咨询缓解焦虑情绪。
