终末期肾病、遗传性肾病、严重肾损伤等疾病可能需要进行肾移植。肾移植主要适用于慢性肾功能衰竭尿毒症期、多囊肾、先天性肾发育不全等患者，其他适应症包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等导致的不可逆肾损伤。
1、终末期肾病：
慢性肾脏病进展至尿毒症期时，肾脏功能完全丧失，需依赖透析维持生命。肾移植可显著改善患者生活质量，常见病因包括糖尿病、高血压导致的肾小球硬化。移植前需评估心血管状况及免疫相容性，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
2、遗传性肾病：
多囊肾、Alport综合征等遗传性疾病会导致肾脏结构异常和功能进行性下降。当肾小球滤过率低于15ml/min或出现严重并发症时，移植是根治性治疗手段。术前需进行基因检测和家族遗传咨询，移植后需监测囊肿对其他器官的影响。
3、急性肾损伤：
药物中毒、创伤或休克导致的急性肾皮质坏死等不可逆损伤，在透析治疗3-6个月后肾功能未恢复时需考虑移植。此类患者通常全身状况较差，需先纠正电解质紊乱和贫血，待病情稳定后再评估移植指征。
4、代谢性疾病：
原发性高草酸尿症、胱氨酸病等代谢缺陷疾病，移植可同时解决肾功能衰竭和代谢紊乱问题。但需注意部分代谢病可能复发损伤移植肾，术前需通过血浆置换或特殊饮食控制代谢物水平。
5、自身免疫性疾病：
狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎等疾病在免疫抑制剂控制无效后，进入终末期肾病阶段需移植。手术时机应选择在疾病静止期，术后需平衡抗排斥治疗与原发病控制，密切监测抗体水平和蛋白尿情况。
肾移植术后需终身随访管理，每日监测体温血压，定期复查血药浓度和肾功能。饮食需控制蛋白质摄入量在0.8g/kg/d，限制高钾食物如香蕉、橙汁等。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免对抗性运动防止移植肾外伤。注意个人卫生预防感染，外出佩戴口罩，避免接触活疫苗。出现发热、尿量减少或移植肾区疼痛需立即就医。
