肛周脓肿若不及时治疗可能引发严重并发症。早期表现为局部红肿热痛，随着感染扩散可发展为肛瘘、败血症甚至全身感染。
肛周脓肿未治疗的进展可分为三个阶段。初期感染局限于肛门周围腺体，形成硬结伴压痛，此时可能自行破溃排出脓液，但易复发。感染持续扩散会穿透肛门括约肌形成肛瘘，表现为反复流脓、瘙痒及排便不适。若细菌入血可能诱发败血症，出现高热、寒战、血压下降等全身中毒症状。
感染扩散是主要风险。脓肿可能向直肠周围间隙蔓延，引发骨盆直肠间隙脓肿或坐骨直肠窝脓肿，伴随剧烈疼痛和排便困难。坏死性筋膜炎是罕见但凶险的并发症，表现为皮肤紫红、皮下捻发音，需紧急清创。
慢性迁延会导致肛周病变。长期不愈的脓肿可能形成复杂性肛瘘，需多次手术干预。瘢痕挛缩可能引起肛门狭窄，影响排便功能。少数免疫低下患者可能继发肛周恶性肿瘤。
建议出现肛周肿痛伴发热时尽早就医。肛门指检和超声可明确诊断，早期切开引流能有效阻止病情进展。糖尿病患者、免疫抑制人群更需警惕感染扩散风险。
