膏药贴敷后出现发热和疼痛感多数属于正常药物反应。这种现象主要由药物成分刺激、局部血液循环加速、皮肤敏感度差异等因素引起，通常无需特殊处理。
药物成分刺激是常见原因。膏药中常含有薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯等挥发性成分，这些物质通过激活皮肤温度感受器产生温热感。部分膏药添加辣椒素类物质，可能引发短暂灼痛感。中药膏药中的活血化瘀成分如川芎、红花等，也可能刺激局部神经末梢。
局部血液循环加速会增强热感。膏药通过扩张毛细血管促进药物吸收，血流加快会使皮肤温度升高0.5-1℃。这种反应在关节部位尤为明显，特别是首次使用或长时间贴敷时。血液循环改善有助于缓解肌肉僵硬，但可能伴随轻微胀痛。
皮肤敏感度差异影响个体感受。角质层较薄部位如颈部、肘窝对刺激更敏感。老年人皮肤屏障功能下降可能增强热痛感，儿童因皮肤娇嫩也易出现明显反应。过敏体质人群接触某些辅料如松香、橡胶时，可能产生异常烧灼感。
持续剧烈疼痛或皮肤破损需及时就医。正常热痛感应在使用30分钟内逐渐减轻，若出现持续刺痛、皮肤发白或起水疱，应立即停用并清洗患处。糖尿病患者、周围神经病变患者应谨慎使用发热型膏药。选择低敏配方的膏药可减少不适反应。
