剖宫产通常在自然分娩存在风险或不可行时实施。主要有胎儿窘迫、胎位异常、产道梗阻、胎盘异常、母体合并症五种情况。
胎儿窘迫是剖宫产的常见指征，表现为胎心率异常或羊水污染，需通过胎心监护和超声评估确认。处理方式为紧急剖宫产终止妊娠。胎位异常如臀位或横位可能造成分娩困难，孕晚期可通过外倒转术调整，失败则需计划性剖宫产。
产道梗阻包括骨盆狭窄或子宫肌瘤等解剖结构异常，需通过骨盆测量和影像学检查诊断。择期剖宫产可避免分娩时发生梗阻性难产。胎盘异常如前置胎盘或胎盘早剥可能导致致命性出血，超声确诊后需立即手术终止妊娠。
母体合并症如重度子痫前期、心脏病等可能因分娩加重病情。需多学科评估后决定分娩方式，通常选择计划性剖宫产以降低风险。妊娠合并宫颈癌等特殊情况也需考虑手术分娩。
极少数情况下，产妇强烈要求的无医学指征剖宫产需充分告知风险后实施。建议在专业医师评估下选择最适合的分娩方式，绝大多数剖宫产决策均以母婴安全为首要考量。
