轻微脑梗塞腔隙性脑梗死的药物治疗主要包括抗血小板聚集、改善脑循环和神经保护三类。常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、尼莫地平片等,需在神经内科医生指导下根据个体情况选择。
抗血小板聚集药物是治疗基础。阿司匹林通过抑制血栓素A2合成减少血小板聚集,氯吡格雷则选择性抑制ADP介导的血小板活化,两者可单独或联合使用。存在消化道出血风险的患者需配合质子泵抑制剂。
改善脑微循环药物能增加缺血区血流。尼莫地平作为钙通道阻滞剂可扩张脑血管,丁苯酞软胶囊通过多靶点作用保护线粒体功能。伴有高血压的患者需同步控制血压,避免使用可能加重缺血的降压药。
神经保护剂有助于减轻缺血再灌注损伤。依达拉奉可清除自由基,胞磷胆碱钠能促进磷脂代谢。合并糖尿病者需注意监测血糖,严重肾功能不全患者需调整剂量。
部分患者可能需要他汀类药物稳定斑块,如阿托伐他汀钙片。急性期过后可配合银杏叶提取物等改善认知功能。治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及凝血功能。
出现言语含糊、肢体无力加重等情况需立即就医。长期服药者应避免自行调整剂量,不同药物之间存在相互作用风险,用药前需告知医生全部用药史。