单脐动脉Single Umbilical Artery,SUA是胎儿脐带中仅有一条动脉的先天性异常,多数情况下由胚胎发育过程中血管退化异常导致。单脐动脉可能由胚胎血管发育异常、遗传因素、母体环境因素等原因引起,通常表现为产前超声检查发现脐带血管数量异常,部分可能合并其他胎儿畸形。
胚胎血管发育异常是单脐动脉最常见的原因。正常情况下,脐带包含两条动脉和一条静脉,但在胚胎发育早期,若其中一条动脉未发育或过早退化,则形成单脐动脉。这一过程可能与局部血流动力学改变或血管生成信号通路异常有关。
遗传因素也可能参与单脐动脉的发生。部分病例与染色体异常相关,如18-三体综合征、13-三体综合征等,这类情况常伴随其他结构畸形。有家族遗传倾向的孕妇需加强产前筛查。
母体环境因素对脐带血管发育存在潜在影响。妊娠期糖尿病、高血压、吸烟或接触致畸物质可能干扰血管形成机制,增加单脐动脉风险。这类孕妇需严格控制基础疾病并避免有害暴露。
单脐动脉可能合并胎儿生长受限或心血管畸形。约20%-30%的病例伴随其他异常,需通过详细超声检查排除肾脏、心脏或中枢神经系统畸形。单纯性单脐动脉若无其他异常,通常预后良好。
产前诊断主要依赖超声多普勒检查。妊娠18-22周的系统超声可清晰显示脐带血管数量,发现单脐动脉后需进一步评估胎儿结构。必要时可通过无创DNA检测或羊水穿刺排除染色体异常。
单纯性单脐动脉一般无需特殊干预,但需加强胎儿监护。建议增加产检频率,监测胎儿生长曲线及羊水量。合并其他畸形时需多学科会诊,制定个体化围产期管理方案。