妊娠期糖尿病主要通过口服葡萄糖耐量试验诊断，诊断标准包括空腹血糖、1小时血糖和2小时血糖值。主要检测方法有75克葡萄糖耐量试验、空腹血糖检测和随机血糖检测。
1、75克葡萄糖耐量试验：
孕妇需空腹8小时后饮用含75克葡萄糖的溶液，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值。空腹血糖≥5.1毫摩尔/升，或1小时血糖≥10.0毫摩尔/升，或2小时血糖≥8.5毫摩尔/升，任意一项超标即可确诊。该试验是妊娠期糖尿病诊断的金标准，通常在孕24-28周进行。
2、空腹血糖检测：
空腹8小时以上静脉采血检测血糖值。若空腹血糖≥5.1毫摩尔/升但<7.0毫摩尔/升，提示妊娠期糖尿病可能；若≥7.0毫摩尔/升则需考虑孕前未诊断的糖尿病。空腹血糖检测操作简便，但敏感性低于葡萄糖耐量试验。
3、随机血糖检测：
任意时间点静脉血糖≥11.1毫摩尔/升且伴典型高血糖症状如多饮多尿，可初步怀疑糖尿病。但需通过空腹血糖或葡萄糖耐量试验确认。随机血糖检测适用于有高危因素孕妇的初步筛查，如肥胖、糖尿病家族史或既往妊娠期糖尿病史。
4、高危人群筛查：
具有高龄妊娠、肥胖、多囊卵巢综合征等危险因素的孕妇，建议在首次产检时即进行血糖筛查。若早期筛查结果正常，仍需在孕24-28周重复检测。部分高危孕妇可能需要在孕32-34周进行第三次筛查。
5、诊断标准解读：
诊断需符合国际糖尿病与妊娠研究组标准。血糖值接近临界值时建议重复检测，避免漏诊。妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的鉴别关键在于孕前是否已存在糖尿病，必要时需检测糖化血红蛋白协助判断。
确诊妊娠期糖尿病后，建议立即开始医学营养治疗，由专业营养师制定个性化饮食方案，控制每日碳水化合物摄入量在总热量的35%-45%，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽，运动前后监测血糖。定期监测空腹及餐后血糖，血糖控制目标为空腹≤5.3毫摩尔/升、餐后1小时≤7.8毫摩尔/升、餐后2小时≤6.7毫摩尔/升。若饮食运动干预1-2周后血糖仍未达标，需考虑胰岛素治疗，常用胰岛素包括门冬胰岛素、地特胰岛素等，需在医生指导下使用。
