痔疮多数情况下优先选择保守治疗，手术通常作为最后选择。不建议手术的原因主要有术后疼痛、复发风险、并发症可能、非手术疗法有效、轻度症状无需干预。
1、术后疼痛：
痔疮手术部位神经分布密集，术后可能出现剧烈疼痛，尤其是传统外剥内扎术。疼痛期可持续1-2周，影响日常活动与排便，部分患者需依赖镇痛药物。相较于保守治疗，手术带来的短期痛苦是许多患者犹豫的主要原因。
2、复发风险：
手术仅处理现有痔核，无法改变直肠静脉丛薄弱的基础病因。长期便秘、久坐等诱因未消除时，约10%-15%患者可能在5年内复发。复发后二次手术难度增加，形成治疗循环。
3、并发症可能：
手术可能导致肛门狭窄、失禁、感染等并发症。吻合器痔上黏膜环切术可能引发直肠阴道瘘，传统术式存在创面愈合不良风险。并发症处理往往需要额外医疗干预，增加治疗负担。
4、非手术疗法有效：
90%的痔疮通过饮食调节、坐浴、药物可控制症状。高纤维饮食改善便秘，痔疮栓剂缓解出血，红外线凝固治疗Ⅰ-Ⅱ度痔效果显著。这些方法创伤小、成本低，适合早期干预。
3、轻度症状无需干预：
无症状痔疮无需治疗，偶发便血或脱垂可自行回纳者优先观察。国际指南建议手术仅用于Ⅲ-Ⅳ度痔或保守治疗失败者。过度治疗可能带来不必要的手术风险。
痔疮患者应保持每日25-30克膳食纤维摄入，推荐燕麦、火龙果、奇亚籽等食物。避免久坐超过1小时，建议每半小时起身活动。温水坐浴每日2次可促进局部血液循环。出现持续出血、痔核嵌顿或贫血时应及时就医评估手术必要性，术后需严格遵循肛门功能锻炼方案。
