牙疼伴随面部肿胀通常由牙源性感染扩散引起，可能涉及急性根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎或蜂窝组织炎。感染可通过抗生素控制、根管治疗、脓肿切开引流、患牙拔除或静脉输液等方式干预。
1、急性根尖周炎：
未治疗的龋齿导致细菌侵入牙髓，感染通过根尖孔扩散至周围组织。典型表现为咬合痛、牙齿浮起感，炎症突破骨膜后引发面部肿胀。需进行开髓引流缓解压力，配合头孢类抗生素控制感染，后期需完善根管治疗。
2、智齿冠周炎：
阻生智齿周围软组织形成盲袋，食物残渣滞留引发化脓性炎症。特征为下颌角区肿胀伴张口受限，严重者可向咬肌间隙扩散。治疗采用双氧水冲洗盲袋，口服甲硝唑联合阿莫西林，反复发作需手术拔除智齿。
3、牙周脓肿：
深牙周袋内厌氧菌繁殖导致局部化脓，牙龈呈半球形隆起并有波动感。可能伴随淋巴结肿大和低热，脓肿破溃后肿胀可暂时缓解。处理需进行牙周刮治清除菌斑，必要时切开排脓，配合使用米诺环素等局部缓释药物。
4、颌骨骨髓炎：
感染通过牙槽窝侵入颌骨，出现持续性剧痛和明显面部变形。X线显示骨质破坏，可能伴有脓瘘形成。需静脉输注克林霉素，严重者需手术清创并摘除死骨，病程可能持续数周。
5、蜂窝组织炎：
感染突破骨皮质扩散至筋膜间隙，表现为皮肤发红发热、边界不清的弥漫性肿胀。可能引发高热等全身症状，需住院静脉使用广谱抗生素。若形成脓腔需CT定位后切开引流，避免压迫气道。
出现面部肿胀需立即口腔科就诊，避免热敷或挤压肿胀部位。急性期选择温凉流质饮食，用生理盐水含漱保持口腔清洁。肿胀消退后需彻底治疗病灶牙，糖尿病患者需加强血糖监测。日常使用含氟牙膏刷牙，每年洁牙一次预防牙周疾病，智齿萌出异常建议早期评估拔除。
