药流后判断是否流干净可通过临床症状、超声检查、血HCG检测、组织物排出观察、随访复查等方式综合评估。不完全流产可能由胚胎残留、子宫收缩不良、凝血功能异常、感染、药物代谢差异等因素引起。

1、症状观察：阴道出血量超过月经量或持续3周以上，伴随下腹坠痛、发热等症状提示残留可能。需监测体温变化，避免剧烈运动，出血量大时及时就医。

2、超声诊断：经阴道超声显示宫腔内存在混合回声团或子宫内膜厚度＞15mm，提示组织残留。检查需在药流后2周进行，过早检查可能出现假阳性结果。

3、HCG监测：血清HCG水平下降缓慢或持续升高，药流后3周未降至正常范围＜5mIU/ml需警惕。每周检测一次直至正常，异常者需结合影像学评估。

4、组织物确认：观察到完整孕囊排出或绒毛组织，且出血逐渐减少可初步判断完全流产。建议保留排出物供医生查验，未见孕囊者需进一步检查。

5、病理检查：宫腔刮出物病理证实存在绒毛或蜕膜组织可确诊不全流产。适用于超声提示残留且HCG持续阳性者，需在无菌条件下操作。

药流后应保持外阴清洁，每日温水清洗2次，2周内禁止盆浴及性生活。饮食选择高铁食物如动物肝脏、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。适度进行散步等低强度运动，避免提重物。出现发热、剧烈腹痛或大出血需立即返院，常规随访时间为药流后1周、2周、6周各一次。