腋臭主要由大汗腺分泌异常和细菌分解作用引起。腋臭的发生与遗传因素、激素水平、局部卫生状况、饮食习惯以及精神压力等多种因素相关。
大汗腺分泌旺盛是腋臭的根本原因。大汗腺主要分布在腋窝、乳晕等部位，其分泌物含有蛋白质和脂质成分，本身并无明显气味。当这些分泌物被皮肤表面的细菌分解时，会产生具有特殊气味的短链脂肪酸和氨类物质，形成典型的腋臭气味。
遗传因素在腋臭发病中起重要作用。约60%的腋臭患者有家族史，父母一方有腋臭，子女患病概率约为50%；若父母双方均有腋臭，子女患病率可达80%。这种遗传倾向与大汗腺的数量、大小及分泌功能密切相关。
青春期激素变化会加重症状。大汗腺的发育和功能受性激素影响，青春期后性激素水平上升会刺激大汗腺分泌，这也是腋臭多在青春期出现或加重的原因。女性在月经期、妊娠期等激素波动阶段，症状可能更为明显。
不良卫生习惯会加剧气味产生。不及时清洁腋下皮肤会导致汗液和皮脂堆积，为细菌繁殖创造条件。穿着不透气的化纤衣物会阻碍汗液蒸发，增加局部温度和湿度，进一步促进细菌生长代谢。
某些食物可能影响体味。辛辣刺激性食物如大蒜、洋葱、咖喱等，以及高脂高蛋白饮食可能改变汗液成分，使气味更为浓烈。咖啡、酒精等饮品会刺激汗腺分泌，间接加重症状。
心理紧张状态会诱发或加重症状。精神压力会刺激交感神经兴奋，导致大汗腺分泌增加。部分患者在焦虑、紧张时会出现腋下多汗，进而产生明显异味。
对于症状较轻者，可通过加强局部清洁、使用止汗剂、穿透气衣物等方式改善。症状严重影响社交时，可考虑微波治疗、肉毒杆菌注射或手术治疗。建议有困扰的患者及时到皮肤科就诊，医生会根据具体情况制定个体化治疗方案。
