孕妇血小板减少妊娠期血小板减少症通常由生理性因素和病理性因素共同引起。常见原因包括妊娠期血液稀释、免疫性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、病毒感染及药物影响等。
妊娠期生理性血液稀释是导致血小板轻度减少的主要原因。孕妇血容量增加约50%，但血小板生成速度未同步提升，导致单位体积血小板计数相对降低。这种生理性减少多出现在妊娠中晚期，血小板通常维持在100-150×10⁹/L，分娩后自行恢复。
免疫性血小板减少性紫癜ITP是妊娠期病理性血小板减少的常见病因。自身抗体会攻击血小板膜糖蛋白，导致血小板破坏加速。患者可能伴随皮肤瘀点、牙龈出血等症状，血小板计数常低于50×10⁹/L。妊娠期ITP需与胎儿新生儿同种免疫性血小板减少症鉴别。
妊娠期高血压疾病如子痫前期可引起血小板消耗性减少。血管内皮损伤激活凝血系统，导致血小板黏附聚集。这类患者多伴有血压升高、蛋白尿等症状，血小板减少程度与疾病严重性相关。
病毒感染如巨细胞病毒、风疹病毒可能抑制骨髓造血功能。某些药物如肝素、抗生素也可能通过免疫机制诱发血小板减少。罕见情况下需排查遗传性血小板减少症或骨髓增生异常综合征。
建议孕妇定期进行血常规检查，血小板低于100×10⁹/L时应完善外周血涂片、凝血功能等检查。重度血小板减少<50×10⁹/L或有出血倾向时需及时就医，必要时在血液科和产科共同指导下进行干预。
