膀胱脱垂是指膀胱从正常解剖位置下移,部分或全部脱出至阴道内女性或会阴部男性,医学上称为膀胱膨出。该病多见于女性,尤其是经产妇或绝经后女性,与盆底肌肉松弛、韧带支撑减弱有关。
膀胱脱垂主要由盆底组织损伤引起。多次阴道分娩可能导致盆底肌肉和筋膜撕裂;长期腹压增高如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动会加速盆底支撑结构松弛;绝经后雌激素水平下降使盆底组织弹性降低。部分患者可能合并子宫脱垂或直肠膨出。
轻度膀胱脱垂可能仅表现为下腹坠胀感或排尿不尽。随着脱垂程度加重,会出现压力性尿失禁咳嗽、打喷嚏时漏尿、反复尿路感染、排尿困难甚至需要手动还纳脱出组织。严重者可能出现膀胱黏膜糜烂或出血。
非手术治疗适用于轻中度患者。凯格尔运动可增强盆底肌力;子宫托能暂时支撑脱垂器官;雌激素软膏适用于绝经后黏膜萎缩者。重度脱垂或症状明显者需手术修复,常用术式包括阴道前壁修补术、骶棘韧带固定术等。
预防膀胱脱垂需避免长期腹压增高因素。产后及时进行盆底康复训练,控制慢性咳嗽和便秘,避免提重物。出现排尿异常或下体异物感建议尽早就诊,延误治疗可能导致肾功能损害或脱垂组织嵌顿坏死。