耳镜检查通常在出现耳部异常症状或需要常规筛查时进行。主要适用于以下情况：
耳痛或耳部不适是常见指征。外耳道炎、中耳炎等炎症性疾病可能引发持续钝痛或刺痛，耳镜检查可直观观察鼓膜充血、肿胀或分泌物情况。急性中耳炎患者鼓膜常呈鲜红色并向外膨隆，慢性者可能发现穿孔或钙化斑。
听力下降需排查传导性或感音性耳聋。传导性耳聋可能由耵聍栓塞、鼓膜穿孔或听骨链中断导致，耳镜能直接发现外耳道堵塞物或中耳结构异常。突发性耳聋患者虽鼓膜多正常，但需排除中耳病变。
耳道异常分泌物提示感染可能。化脓性中耳炎可见鼓膜穿孔伴脓液流出，真菌性外耳道炎常表现为白色絮状分泌物。儿童反复出现耳漏需警惕胆脂瘤可能，耳镜可见外耳道后上壁塌陷或角质碎屑堆积。
外伤后评估耳部损伤程度。头部外伤可能引发鼓室积血，表现为鼓膜呈蓝色；尖锐物刺伤可造成鼓膜线性穿孔。耳镜检查能明确损伤范围，判断是否合并听骨链脱位。
异物侵入的紧急处理。儿童玩耍时可能将豆类、玩具零件塞入耳道，成人偶见昆虫进入。耳镜可定位异物并指导取出方式，避免盲目操作加重损伤。
术前评估和术后随访。鼓室成形术前需确认鼓膜穿孔大小位置，术后观察移植片存活情况。人工耳蜗植入前需排除中耳炎活动期，术后定期检查电极位置。
常规体检中的耳部筛查。儿童入学体检包含耳镜检查，早期发现先天性外耳畸形或分泌性中耳炎。潜水员、飞行员等职业体检需确认鼓膜完整性和咽鼓管功能。
特殊人群的监测需要。长期佩戴助听器者易发外耳道湿疹，糖尿病患者中恶性外耳道炎风险增高，这类人群需定期耳镜随访。
出现眩晕伴耳鸣时，耳镜可初步鉴别梅尼埃病鼓膜正常与外淋巴瘘鼓膜后气泡。但内耳疾病通常需要结合前庭功能检查确诊。
建议在专业医疗机构由耳鼻喉科医生进行操作。硬性耳镜提供更广视野和更高清晰度，纤维耳镜适合外耳道狭窄患者。检查前需清洁外耳道，动作轻柔避免触碰敏感区域。
