智齿变黑通常由龋齿、色素沉积或牙髓坏死等原因引起，可通过补牙、洁牙或根管治疗等方式处理。
龋齿是智齿变黑的常见原因。智齿位置靠后难以清洁，食物残渣堆积导致细菌滋生腐蚀牙体，形成黑色龋坏。轻度龋齿可通过树脂充填修复，严重龋坏需拔除患牙。龋齿常伴随冷热刺激痛或食物嵌塞感。
外源性色素沉积也会导致智齿发黑。长期饮用咖啡、茶或吸烟会使色素附着在牙面，形成黑色斑块。超声波洁牙能有效清除色素，配合喷砂抛光可恢复牙齿本色。这种情况通常无疼痛症状。
牙髓坏死可能引起牙齿颜色变暗。外伤或深龋导致牙髓组织死亡后，血红蛋白分解产物渗透牙本质，使牙齿呈现灰黑色。需通过根管治疗清除坏死组织，严重者需冠修复。牙髓坏死常伴随咀嚼无力或牙龈肿胀。
智齿萌出异常可能加速变色。阻生智齿与邻牙形成清洁死角，更容易发生龋坏或牙周病变。正位萌出的智齿可通过日常使用单束牙刷清洁，阻生智齿建议尽早拔除。
少数情况下可能是四环素牙等发育性疾病。胚胎期或儿童期服用四环素类药物会导致牙本质着色，表现为带状或弥漫性灰黑色。这种情况需通过贴面或全冠修复改善外观。
