胃癌患者营养不良的预防方法主要包括营养筛查与评估、个体化饮食调整、口服营养补充、肠内营养支持和心理社会干预。
营养筛查与评估是预防营养不良的首要步骤。采用营养风险筛查2002量表进行定期评估，重点关注体重下降程度、进食量和体质指数变化。对于存在营养风险的患者，建议由临床营养师进行全面的营养评估，制定个体化营养支持方案。
个体化饮食调整需根据患者消化功能状况实施。早期胃癌患者可采取高蛋白、高热量、易消化的软食，每日分5-6餐进食。进展期患者建议选择低渣半流质饮食，烹调方式以蒸煮为主。出现胃排空障碍时可采用稠厚的食物性状，避免大量液体摄入加重早饱感。
口服营养补充适用于经口摄入不足的患者。可选择整蛋白型肠内营养制剂，每日补充400-600千卡热量。乳清蛋白粉有助于改善肌肉合成，ω-3脂肪酸可调节炎症反应。对于存在味觉改变的患者，可尝试不同风味制剂以提高依从性。
肠内营养支持适用于严重摄入不足的情况。经鼻胃管或空肠营养管给予短肽型或氨基酸型配方，初始输注速度控制在20-30毫升/小时。胃大部切除术后患者建议采用持续性低速输注方式，配合胃肠动力药物使用。
心理社会干预能改善营养状况。由专业心理师进行进食恐惧的认知行为治疗，建立多学科协作的营养支持团队。开展营养教育课程，指导家属掌握特殊饮食制备技巧。对严重焦虑抑郁患者可考虑联合抗抑郁药物改善食欲。
