躺在床上身上开始痒可能由多种因素引起，常见原因包括皮肤干燥、过敏反应、螨虫叮咬、神经性皮炎以及慢性肝肾疾病等。瘙痒程度从轻微不适到严重影响睡眠不等，需结合具体诱因和伴随症状综合判断。
皮肤干燥是冬季卧床瘙痒的常见原因。皮肤屏障功能受损时，轻微摩擦就会诱发刺痒感，常见于老年人或频繁洗澡人群。建议使用含尿素或神经酰胺的润肤乳，卧室湿度保持在50%-60%。
尘螨过敏多表现为夜间加重的瘙痒伴红色丘疹。床单、枕芯中的螨虫排泄物可引发过敏反应，可能伴随打喷嚏或眼痒症状。除定期高温清洗床上用品外，可考虑使用防螨面料寝具。
神经性皮炎患者常在情绪紧张时出现阵发性瘙痒，好发于颈部、肘窝等部位。抓挠后形成苔藓样变皮损，建议通过冥想放松训练缓解焦虑，必要时使用抗组胺药物。
肝胆疾病导致的瘙痒多呈现全身性，尤以手掌、足底为著，可能与胆汁酸沉积刺激神经有关。若同时出现皮肤黄染或尿液颜色加深，需及时检查肝功能指标。
少数情况下，尿毒症患者因尿素结晶刺激会出现顽固性瘙痒。这类患者通常伴有贫血、水肿等肾功能不全表现，需通过血液透析改善症状。
持续两周以上的夜间瘙痒，或伴随皮疹、发热等症状时，建议到皮肤科或内科就诊排查系统性疾病。临时缓解可冷敷瘙痒部位，避免使用碱性过强的沐浴产品。
