生理性飞蚊症主要由玻璃体自然老化或眼部结构变化引起。玻璃体是眼球内透明的凝胶状物质，随着年龄增长会发生液化或纤维收缩，导致眼前出现漂浮的黑点、线状或蛛网状阴影。这种症状多数属于良性，无需特殊治疗。
玻璃体老化是生理性飞蚊症最常见的原因。人眼玻璃体在年轻时呈均匀凝胶状态，30岁后开始出现液化，胶原纤维聚集形成悬浮物，投射到视网膜上形成飞蚊样阴影。近视人群更易早期出现，因眼轴拉长加速玻璃体变性。
玻璃体后脱离也是重要诱因。约50岁以上人群中，玻璃体后皮质与视网膜内界膜逐渐分离，分离过程中可能牵拉视网膜产生闪光感。多数情况属于自然进程，但需警惕伴随视网膜裂孔的风险。
眼部轻微出血或炎症反应可能加重症状。糖尿病、高血压等慢性病可能引起眼底微小血管渗血，血液进入玻璃体形成悬浮物。葡萄膜炎等炎症反应会导致炎性细胞混入玻璃体，但这类情况通常伴有视力下降或眼红眼痛。
高度近视患者更需定期检查。近视度数超过600度时，眼球壁变薄、玻璃体液化速度加快，飞蚊症出现时间可能提前。若突然出现飞蚊数量激增或闪光持续，需排除视网膜脱离等急症。
多数生理性飞蚊症可通过适应缓解。避免强光刺激、减少眼球快速转动有助于减轻主观不适。若影响生活可考虑玻璃体激光消融术，但需由专业眼科医生评估适应症。症状持续加重或伴随视野缺损时，需及时进行散瞳眼底检查。
