乙肝患者可以服用褪黑素，但需在医生指导下评估肝功能情况后使用。褪黑素作为调节睡眠的激素补充剂，其代谢可能受肝脏功能影响，乙肝患者需重点关注药物相互作用及肝脏负担。
乙肝患者使用褪黑素需考虑以下因素：
肝功能状态直接影响褪黑素代谢。慢性乙肝患者若存在肝功能异常，可能延缓药物清除速度，需调整剂量。临床数据显示，Child-Pugh分级B/C级肝硬化患者应慎用。
药物相互作用风险需警惕。褪黑素可能与抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦产生代谢竞争，影响抗病毒效果。合并使用镇静类药物如苯二氮卓类可能增强中枢抑制作用。
睡眠障碍的根源需鉴别。乙肝患者失眠可能由病毒活动期引发的乏力、肝区不适等躯体症状导致，也可能与疾病焦虑相关心理因素有关。建议先通过肝功能检测、病毒载量测定明确病因。
替代方案包括认知行为疗法、睡眠卫生调整等非药物干预。保持规律作息、避免午睡过长、限制咖啡因摄入等方法对改善睡眠质量有明确效果。必要时可考虑短期使用右佐匹克隆等肝毒性较低的助眠药物。
建议乙肝患者在肝病科和睡眠医学专科共同监测下使用褪黑素，用药期间每3个月复查肝功能。若出现嗜睡加重、黄疸或转氨酶升高，应立即停药并就医。
