甲钴胺片通常不建议与氯霉素、消胆胺、口服避孕药、抗癫痫药、氨基糖苷类抗生素等药物同时服用。甲钴胺是维生素B12的活性形式，主要用于治疗周围神经病变和巨幼红细胞性贫血，与上述药物联用可能影响吸收或产生拮抗作用。
氯霉素作为广谱抗生素可能抑制骨髓造血功能，与甲钴胺联用时会干扰维生素B12的代谢过程，降低甲钴胺对贫血的改善效果。长期使用氯霉素的患者需间隔至少2小时服用甲钴胺，必要时监测血常规。
消胆胺属于胆汁酸结合树脂，在肠道内会与甲钴胺结合形成不溶性复合物，导致甲钴胺生物利用度下降。建议两者服药间隔超过4小时，或优先选择注射用甲钴胺制剂。
雌激素类避孕药可能加速维生素B12的代谢清除，长期服用避孕药的女性患者可能出现甲钴胺疗效减弱。此类人群需定期检测血清维生素B12水平，必要时调整甲钴胺剂量。
苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物可减少肠道对甲钴胺的吸收，同时增加肝脏代谢率。癫痫患者联合用药时建议采用肌注甲钴胺，或通过检测同型半胱氨酸水平评估补充效果。
链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物可能损伤肾小管功能，影响甲钴胺在肾脏的活化过程。肾功能不全患者应避免联用，必须使用时需密切监测肾功能和神经症状。
服用甲钴胺期间应避免饮酒和大量饮用咖啡，酒精可能加重周围神经损伤，咖啡因则可能加速维生素B12排泄。建议定期检测血清维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平，糖尿病患者需注意甲钴胺可能干扰血糖检测结果。出现皮疹、腹泻等不良反应时应及时就医调整用药方案。
