扁桃体二度肿大是指扁桃体体积增大至接近中线但未相互接触的状态，属于扁桃体分度中的中度肿大。扁桃体肿大可能由感染、免疫反应、慢性刺激等因素引起，常伴随咽痛、吞咽困难等症状。
1、感染因素
细菌或病毒感染是扁桃体肿大的常见原因。链球菌感染可能引发急性化脓性扁桃体炎，表现为扁桃体充血肿胀伴白色渗出物。EB病毒感染可能导致单核细胞增多症，出现扁桃体弥漫性肿大伴伪膜形成。反复呼吸道感染可能造成扁桃体淋巴组织增生，形成慢性病理性肥大。
2、免疫反应
扁桃体作为免疫器官，在抗原刺激下可能出现反应性增生。过敏性鼻炎患者接触过敏原后，可能通过鼻咽反流引发扁桃体淋巴滤泡增殖。自身免疫性疾病如川崎病也可能导致扁桃体血管炎性肿胀，这类情况通常伴有全身多系统症状。
3、慢性刺激
长期吸烟、空气污染或胃食管反流可能持续刺激扁桃体黏膜。烟草中的焦油成分可能引起淋巴组织代偿性肥大，胃酸反流可能导致咽喉部慢性炎症。职业用声过度者因长期气流冲击，也可能出现扁桃体组织增生。
4、生理性肥大
儿童期扁桃体可出现生理性增生，这与淋巴免疫系统发育特点有关。6-7岁儿童扁桃体体积可能达到高峰，表现为表面光滑的对称性肿大。这种生理现象通常无须特殊处理，随着青春期发育会自然萎缩。
5、肿瘤性病变
淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤可能以扁桃体无痛性肿大为首发表现。扁桃体鳞状细胞癌多表现为单侧进行性肿大伴表面溃疡。这类病变更常见于中老年人群，需通过病理活检明确诊断。
扁桃体二度肿大患者应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口数次有助于减轻炎症。饮食宜选择温凉流质食物，避免辛辣刺激性食物加重咽部不适。保证充足休息，室内保持适宜湿度。若出现持续发热、呼吸困难或肿大持续加重，应及时到耳鼻喉科就诊。儿童患者夜间出现打鼾或睡眠呼吸暂停时，需评估是否需手术干预。
