小孩牙齿发黑可能由龋齿、牙釉质发育不全、色素沉积、外伤或四环素牙等原因引起，可通过口腔清洁、涂氟治疗、树脂修复等方式改善。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病损，早期表现为白垩色斑块，进展后出现黑褐色龋洞。儿童乳牙矿化程度低，进食甜食后未及时清洁易诱发龋齿。建议家长帮助孩子使用含氟牙膏刷牙，限制高糖零食，定期进行窝沟封闭。临床常用氟化钠护齿剂、氨硝酸银溶液等药物抑制龋进展。
2、牙釉质发育不全
孕期营养不良或婴幼儿期高热可能影响牙釉质正常矿化，导致牙齿表面出现黄褐色或黑色斑块。这类牙齿更易发生龋坏，需加强日常用含氟牙膏护理。牙科医生可能建议使用氟保护漆增强釉质抗酸能力，严重缺损时需复合树脂修复。
3、色素沉积
长期饮用深色饮料或服用铁剂可能造成外源性着色，表现为牙齿表面黑色素沉着。可通过超声波洁治去除，日常建议减少可乐、酱油等染色食物摄入。儿童使用氯己定含漱液也可能导致暂时性牙齿染色，停药后可逐渐消退。
4、外伤
牙齿受撞击后牙髓出血坏死，血红蛋白分解会使牙齿逐渐变为灰黑色。需及时就诊进行牙髓活力测试，活髓牙可做盖髓治疗，死髓牙需根管治疗后行内漂白。家长应关注儿童运动时的牙齿防护。
5、四环素牙
孕妇或8岁以下儿童服用四环素类药物会导致牙齿内源性着色，表现为带状或弥漫性灰黑色。轻度可通过冷光美白改善，中重度需贴面修复。该现象现已少见，因我国已禁止8岁以下儿童使用四环素类药物。
预防儿童牙齿发黑需从孕期营养和婴幼儿口腔护理入手。哺乳期母亲应保证钙磷摄入，幼儿萌牙后即开始用纱布清洁牙面。2岁起使用儿童牙刷，每日刷牙两次并配合牙线清洁。每3-6个月进行口腔检查，发现早期龋齿及时干预。控制果汁、糖果摄入频率，进食后及时漱口。牙齿着色伴有疼痛、松动等症状时需立即就医，避免影响恒牙发育。
