皮肤屏障是指由角质层、细胞间脂质和皮脂膜组成的物理性保护结构，主要功能包括防止水分流失、抵御外界刺激和维持皮肤微生态平衡。皮肤屏障受损可能由过度清洁、紫外线照射、激素水平紊乱、特应性皮炎、银屑病等因素引起。
1、角质层结构
角质层由15-20层扁平无核角质细胞构成，通过角化桥粒连接形成致密砖墙结构。其细胞间填充的神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸构成脂质双分子层，可阻止经皮水分丢失率超过正常值。当该结构因频繁去角质或碱性清洁剂破坏时，会出现干燥脱屑现象。
2、细胞间脂质
占皮肤屏障组成的50%以上，主要含神经酰胺、脂肪酸和胆固醇三类物质，以特定摩尔比例形成液晶态膜结构。遗传缺陷或年龄增长导致的脂质合成减少会使屏障功能下降，表现为特应性皮炎患者的经皮失水量增加，此时需补充含模拟皮脂成分的保湿剂。
3、皮脂膜作用
汗腺与皮脂腺分泌的乳酸、尿素、角鲨烯等成分在皮肤表面形成弱酸性保护膜。该膜层能中和碱性物质并抑制病原微生物定植。长期使用皂基洁面产品会破坏皮脂膜酸碱度，引发金黄色葡萄球菌等致病菌增殖，需改用pH5.5左右的温和清洁产品。
4、微生态平衡
皮肤表面共生菌群通过竞争营养和分泌抗菌肽维持生态平衡。广谱抗生素滥用或免疫抑制会导致马拉色菌等条件致病菌过度繁殖，破坏屏障完整性。临床可采用益生菌外用制剂恢复菌群多样性，如含乳酸杆菌的皮肤调理剂。
5、神经调控机制
表皮神经末梢释放的P物质和降钙素基因相关肽能调节屏障修复。慢性压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇水平，延缓角质形成细胞分化。针对应激性皮肤问题，联合使用含红没药醇的舒缓护肤品和正念减压训练效果更佳。
维护皮肤屏障需避免过度清洁和去角质行为，选择含神经酰胺、透明质酸等成分的修复型护肤品。紫外线较强时需使用广谱防晒霜，室内工作者也应每日涂抹SPF30以上产品。特应性体质者应穿着纯棉衣物减少摩擦，洗澡水温控制在38℃以下。出现持续红斑、脱屑或灼痛时，应及时到皮肤科进行角质层含水量和经皮失水量检测。
