新生儿肺透明膜病的主要病因有肺表面活性物质缺乏、早产、围产期窒息、糖尿病母亲婴儿综合征、遗传因素等。
1、肺表面活性物质缺乏
肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成，主要成分为磷脂和蛋白质。该物质缺乏会导致肺泡表面张力增高，使肺泡在呼气末塌陷，形成透明膜样物质沉积在肺泡壁。妊娠35周前胎儿肺发育不成熟是导致合成不足的主要原因，表现为进行性呼吸窘迫、呻吟样呼吸等症状。临床需通过气管内滴注外源性肺表面活性物质进行治疗。
2、早产
胎龄小于37周的早产儿肺泡发育不完善，Ⅱ型上皮细胞数量少且功能不成熟，无法分泌足量肺表面活性物质。随着胎龄减小发病率显著增高，28周前早产儿发病率可达60%。这类患儿需在新生儿重症监护室进行持续气道正压通气支持，同时配合严格的体温管理和营养支持。
3、围产期窒息
分娩过程中发生的严重缺氧会损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞，抑制肺表面活性物质的合成与分泌。窒息导致的酸中毒还会降低现有活性物质的效能。此类患儿除呼吸支持外，还需进行亚低温治疗以减轻缺氧缺血性脑损伤，并监测多器官功能状态。
4、糖尿病母亲婴儿综合征
母体高血糖环境会抑制胎儿胰岛素样生长因子生成，延迟肺泡Ⅱ型细胞分化。这类婴儿虽胎龄较大但肺成熟度差，出生后易发生呼吸窘迫。预防措施包括孕期严格控糖，分娩前进行羊水穿刺评估胎儿肺成熟度，必要时给予产前糖皮质激素促肺成熟。
5、遗传因素
部分患儿存在表面活性蛋白B或C基因突变，导致合成的肺表面活性物质功能异常。这类病例往往治疗效果较差，可能需要长期氧疗甚至肺移植。对于有家族史的孕妇应进行遗传咨询和产前基因检测。
预防新生儿肺透明膜病需加强产前保健，对早产高风险孕妇及时使用地塞米松促胎肺成熟。出生后注意维持适宜环境温度，避免低体温增加耗氧量。提倡母乳喂养以提供免疫保护，喂养时采取少量多次方式防止呛咳。定期随访肺功能发育情况，对存在运动耐量下降的婴幼儿需进行呼吸康复训练。
