早上起来恶心可通过调整饮食、改善睡眠姿势、药物治疗、心理调节、中医调理等方式缓解。恶心可能与胃肠功能紊乱、妊娠反应、低血糖、胃炎、焦虑等因素有关。
功能主治:本品适用于:1.活动性十二指肠溃疡;2.良性活动性胃溃疡;3.伴有临床症状的侵蚀性和溃疡性胃一食管返流征(GERD);4.与适当的抗生素合用,可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
用法用量:本品不能咀嚼或压碎服用,应整片吞服。1.成年人/老年患者的用药:A.活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者:20mg,1次/日,晨服。大多数活动性十二指肠溃疡患者在用药4周后痊愈。但有2%的患者还需要继续用药4周才能达痊愈。一些十二指肠溃疡患者对晨服10mg片剂,1次/日的治疗量即有反应。大多数活动性良性胃溃疡需在用药六周后痊愈。但有9%的患者还需继续用药六周才可达痊愈。B.侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)患者:20mg(2片),1次/日,疗程为4~8周。C.胃-食管返流征的长期治疗方案(GORD)的维持治疗:疗程为12个月,维持治疗量为10mg(1片)或20mg(2片),1次/日。一些患者对10mg(1片)/日的维持治疗量即有反应。D.幽门螺旋杆菌的根治性治疗:与适当的抗生素合用,可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。本品应在早晨、餐前服用,尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响,但此种给药方式更有利于治疗的进行。2.肝肾功能不全患者的用药:肝肾功能不全患者在用药过程中无需进行剂量调节。但在对有严重的肝功能不全患者用药时,应参见不良反应及注意事项。
1、调整饮食
晨起恶心时避免空腹,可少量进食苏打饼干、全麦面包等易消化食物。睡前2小时避免高脂饮食,减少胃酸分泌。日常饮食规律,避免暴饮暴食,适当补充维生素B6有助于缓解妊娠相关恶心。
2、改善睡眠姿势
夜间抬高床头15-20厘米,采用左侧卧位睡眠,可减少胃酸反流。避免睡前过度饮水,防止胃部胀满。长期打鼾者需排查睡眠呼吸暂停综合征,该病可能导致晨起缺氧性恶心。
3、药物治疗
胃酸过多者可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。胃肠动力不足时可用多潘立酮片促进排空。妊娠呕吐需在医生指导下服用维生素B6片,严重者考虑静脉补液治疗。
4、心理调节
焦虑抑郁引发的功能性恶心可通过正念冥想、腹式呼吸等缓解。建立规律作息,避免熬夜加重自主神经紊乱。持续两周以上症状建议进行心理咨询,必要时配合帕罗西汀片等抗焦虑药物。
5、中医调理
脾胃虚寒型可艾灸中脘穴,饮用生姜红糖水。肝胃不和型适用柴胡疏肝散加减,配合按压内关穴。长期晨呕者需辨证施治,避免自行服用苦寒类中药损伤胃气。
建议记录恶心发作频率与伴随症状,如呕吐物带血、体重下降等需立即就医。日常避免过度劳累,保持居室通风,晨起后缓慢改变体位。适量饮用薄荷茶或柠檬水有助于缓解轻微恶心,持续性症状需完善胃镜、血常规等检查排除器质性疾病。妊娠期女性应定期产检,排除妊娠剧吐等病理情况。