下颌骨缺损修复最常用的骨瓣包括髂骨骨瓣、腓骨骨瓣、肩胛骨骨瓣、桡骨骨瓣和肋骨骨瓣。选择骨瓣需综合考虑缺损部位、大小及患者个体情况。
1、髂骨骨瓣
髂骨骨瓣是下颌骨缺损修复的经典选择，其优势在于骨量充足且具有自然弧度，适合修复下颌骨体部和升支的较大缺损。髂骨骨瓣可提供皮质骨和松质骨的双重结构，有利于骨愈合。该区域血管蒂较长且恒定，便于显微外科吻合。术后可能出现供区疼痛或步态异常，但多数可逐渐恢复。
2、腓骨骨瓣
腓骨骨瓣适用于需要长段骨重建的下颌骨缺损，其长度可达20厘米以上。腓骨骨瓣可通过分段截骨塑形模拟下颌骨弧度，且不影响下肢负重功能。腓动脉血管蒂直径适中，吻合成功率高。术后可能出现踝关节稳定性下降，需进行康复训练。
3、肩胛骨骨瓣
肩胛骨骨瓣适合修复下颌角及升支缺损，其外侧缘形态与下颌骨相似。该骨瓣可携带肩胛皮岛实现复合组织缺损修复。旋肩胛血管蒂位置恒定，但长度较短。术后可能出现肩关节活动受限，需早期功能锻炼。
4、桡骨骨瓣
桡骨骨瓣主要用于小型下颌骨缺损修复，其优势在于取材方便且可携带前臂皮瓣。桡动脉血管蒂粗大易于吻合。术后需严格保护供区上肢，避免病理性骨折。该术式可能影响手腕部精细动作，需谨慎选择适应症。
5、肋骨骨瓣
肋骨骨瓣适用于儿童下颌骨缺损修复，其生长潜能与下颌骨接近。肋骨的自然弧度适合重建下颌骨下缘，但骨量有限。术后可能出现胸廓畸形或气胸等并发症。该术式需保留肋软骨以维持胸廓稳定性。
下颌骨缺损修复术后需保持口腔清洁，避免早期咀嚼硬物。建议进食高蛋白、高维生素的流质饮食，逐步过渡到软食。定期进行张口训练防止关节强直，术后3个月内避免剧烈运动。骨瓣成活后仍需长期随访观察骨愈合情况，出现异常肿胀或疼痛需及时复诊。吸烟患者必须戒烟以降低血管危象风险。
