伤肝的药物主要有对乙酰氨基酚片、异烟肼片、甲氨蝶呤片、辛伐他汀片、利福平胶囊等。长期或过量使用这些药物可能导致药物性肝损伤，表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状，建议在医生指导下规范用药并定期监测肝功能。
1、对乙酰氨基酚片
对乙酰氨基酚片是常见的解热镇痛药，过量服用会导致肝细胞坏死。该药物在体内代谢时产生有毒中间产物N-乙酰对苯醌亚胺，当超过肝脏解毒能力时会引发肝损伤。患者可能出现右上腹疼痛、转氨酶升高等表现。肝功能异常者应避免使用，服药期间禁止饮酒。
2、异烟肼片
异烟肼片作为抗结核药物，其代谢产物可干扰肝细胞正常功能。部分患者用药后会出现药物性肝炎，表现为皮肤瘙痒、陶土样大便。用药前需检查肝功能，治疗期间建议每月复查转氨酶指标，必要时需联用护肝药物如复方甘草酸苷片。
3、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片作为免疫抑制剂，长期使用可导致肝纤维化。该药物会抑制叶酸代谢，影响肝细胞DNA合成，累积剂量超过1.5克时肝损伤风险显著增加。用药期间需定期进行肝穿刺活检监测，同时补充亚叶酸钙减轻毒性。
4、辛伐他汀片
辛伐他汀片等他汀类降脂药可能引起转氨酶一过性升高。该药物通过抑制HMG-CoA还原酶影响胆固醇合成，少数患者会出现肌痛伴肝酶异常。建议用药4周后复查肝功能，避免与红霉素等CYP3A4抑制剂联用。
5、利福平胶囊
利福平胶囊作为广谱抗生素，可与胆红素竞争排泄通道导致胆汁淤积。典型表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深，多发生在用药后1-2周。老年患者及肝功能不全者需调整剂量，出现黄疸应立即停药并给予熊去氧胆酸胶囊治疗。
使用具有肝毒性药物时应严格遵医嘱控制剂量和疗程，避免与酒精或其他肝毒性药物联用。日常保持低脂高蛋白饮食，适量补充B族维生素和维生素E有助于肝脏修复。出现食欲下降、皮肤黄染等症状需立即就医，定期进行肝功能检查和肝脏超声监测。服药期间注意休息，避免熬夜和过度劳累加重肝脏负担。
