第一次服用避孕药可能会出现恶心、头晕、不规则阴道出血等副作用。避孕药通常指复方短效口服避孕药，服药初期身体需要适应激素水平的变化，多数副作用是暂时性的，会在1-3个周期内逐渐减轻或消失。
服药后最常见的副作用是类早孕反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振或头晕乏力，这通常发生在服药后的前几个周期，建议在睡前服用以减轻不适。部分女性会出现不规则阴道出血，医学上称为突破性出血，多发生在服药初期，随着服药时间延长会逐渐改善。少数人可能出现乳房胀痛、情绪波动或体重轻微增加，这与雌激素和孕激素对水钠代谢及神经递质的影响有关。极少数情况下，长期服用可能增加静脉血栓风险，但健康不吸烟的女性风险较低。如果出现严重头痛、胸痛、视力模糊或腿部肿胀疼痛，需警惕血栓可能，应立即就医。服药期间应避免漏服，若漏服超过12小时需按说明书补服并采取额外避孕措施。
服药初期建议保持规律作息，饮食清淡，避免油腻辛辣食物以减轻胃肠不适。如果恶心症状明显，可尝试随餐或睡前服药。注意观察身体反应，记录出血情况和情绪变化，若副作用持续超过3个周期或严重影响生活，建议咨询医生更换药物类型或剂量。服药期间需戒烟，避免与利福平、抗癫痫药等影响药效的药物同服。定期进行妇科检查和血压监测，确保用药安全。
