五味子使用时需要注意遵医嘱避免过敏反应、控制使用剂量、关注药物相互作用、特殊人群慎用、避免长期过量使用等事项。
1. 避免过敏反应
五味子可能引起过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹或呼吸困难等症状。过敏体质者首次使用前应咨询医生，必要时进行皮试。若出现过敏症状应立即停用并就医。五味子中的木脂素类成分是常见致敏原，与其他植物成分存在交叉过敏风险。临床曾有服用五味子制剂后发生过敏性休克的个案报道。
2. 控制使用剂量
五味子常规用量为1.5-6克，超量使用可能导致胃肠刺激。其酸性成分会刺激胃黏膜，引发反酸、腹痛等不适。五味子酊剂含乙醇成分，需严格控制服用量。儿童用量需按体重折算，孕妇每日不宜超过3克。五味子提取物浓缩度高，更需精确控制摄入量。
3. 关注药物相互作用
五味子可能增强镇静类药物效果，与苯巴比妥合用会加重中枢抑制。其成分会抑制CYP3A4酶活性，影响抗凝药代谢。与降压药联用可能引发低血压，需监测血压变化。五味子酸性成分会降低碱性药物吸收率，建议间隔2小时服用。长期使用免疫抑制剂者应避免合用五味子。
4. 特殊人群慎用
孕妇使用五味子需评估流产风险，妊娠早期建议禁用。哺乳期妇女使用可能通过乳汁影响婴儿。肝功能异常者代谢能力下降，易致药物蓄积。癫痫患者可能诱发发作，糖尿病患者需监测血糖波动。儿童使用需严格遵医嘱调整剂量。
5. 避免长期过量使用
连续使用五味子超过8周可能引起转氨酶升高。大剂量服用会导致胃酸分泌过多，损伤胃黏膜。长期使用可能干扰甲状腺功能，出现心悸等症状。五味子酸可能影响矿物质吸收，建议补充钙剂。出现口舌麻木等中毒症状应立即停用。
使用五味子期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。适当增加饮水量有助于代谢产物排泄，每日建议饮用1500-2000毫升。规律作息可提高药物利用率，保证充足睡眠。用药期间忌烟酒，避免影响药效。定期复查肝肾功能，出现不适及时就医调整用药方案。五味子不宜与浓茶同服，建议间隔1小时以上。
